ΑΛΛΑΖΟΥΝ ΟΙ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΕΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ ΓΙΑ ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Μία καθοριστική παράμετρος θα περιλαμβάνεται πλέον στον προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του μαστού, με στόχο ακριβέστερες διαγνώσεις και καλύτερες προοπτικές θεραπείας.

Στις ΗΠΑ προχώρησαν από την Τρίτη 10 Σεπτεμβρίου 2024 σε αλλαγή των δεδομένων για τις εξετάσεις που αφορούν το μαστό. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε οδηγία κατά την οποία στο εξής οι αναφορές της μαστογραφίας και τα αποτελέσματα που θα λαμβάνουν οι γυναίκες θα περιλαμβάνουν αξιολόγηση της πυκνότητας του μαστού.

Ο FDA σημείωσε επίσης ότι σε ορισμένες γυναίκες με πυκνό ιστό μαστού θα μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση καρκίνων και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις εκτός από τη μαστογραφία (π.χ. υπέρηχος).

Η αλλαγή αυτή κρίθηκε αναγκαία καθώς αυξάνεται διαρκώς η βιβλιογραφία που δείχνει ότι οι γυναίκες που έχουν πυκνούς μαστούς έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Επίσης, η πυκνότητα κάνει πιο δύσκολο τον εντοπισμό του καρκίνου.

Διευκρινίστηκε ότι η πυκνότητα του μαστού είναι μια μέτρηση του ινοαδενικού ιστού που υπάρχει στο στήθος, έναντι του λιπώδους ιστού. Όσο περισσότερος είναι ο ινοαδενικός ιστός, τόσο πιο πυκνός είναι ο μαστός.

Στη μαστογραφία, το λίπος απεικονίζεται με σκούρο γκρι και ο μαστικός αδένας ως λευκός. Ως λευκά εμφανίζονται και τα εξογκώματα, οι όγκοι και οι καρκίνοι. Υπάρχουν και όλες οι ενδιάμεσες αποχρώσεις του γκρίζου.

Οι μελέτες στις ΗΠΑ έχουν δείξει πως περίπου οι μισές γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών έχουν πυκνό ιστό μαστού.

Οι κατηγορίες του μαστού βάσει της πυκνότητας

Κατά τη μαστογραφία, οι μαστοί χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες πυκνότητας μαστού. Συγκεκριμένα, όπως αναφέρει η ιστοσελίδα του Ειδικού Χειρουργού Μαστού-Μαστολόγου Γιάννη Π. Φύσσα, είναι οι εξής:

• Κατηγορία ACR1: Πολύ αραιοί μαστοί (10% του πληθυσμού). Σημαίνει πολύ λίπος και λίγος μαστικός αδενικός ιστός, που μαστογραφικά αντιστοιχεί σε αραιούς ή «λιπώδεις» μαστούς.
• Κατηγορία ACR4: Πολύ πυκνοί μαστοί (10% του πληθυσμού). Σημαίνει πολύς αδενικός μαστικός ιστός και ελάχιστο λίπος, που μαστογραφικά αντιστοιχεί στους πυκνούς μαστούς.
• Οι κατηγορίες ACR2 (40%) και ACR3 (40%) περιλαμβάνουν όλες τις ενδιάμεσες μορφές, καθώς αυξάνεται η πυκνότητα του αδενικού ιστού εις βάρος του λίπους.

iStock

Στις ετερογενώς πυκνές κατηγορίες μπορεί να «κρυφτούν» οι μάζες – στις ΗΠΑ φαίνεται πως συμβαίνει αυτό στο 25% των καρκίνων. Στον εξαιρετικά πυκνό μαστό (ACR4), κατηγορία στην οποία υπάρχει τετραπλάσιος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου συγκριτικά με την ACR1, χάνεται το 40%.

Το 80% των γυναικών ανήκει στις δύο ενδιάμεσες κατηγορίες.

Γιατί είναι σημαντική η εκτίμηση της πυκνότητας μαστού

Πέραν της βελτιωμένης ανίχνευσης του καρκίνου και της καλύτερης κατανόησης (άρα και διαχείρισης) του κινδύνου για εμφάνιση καρκίνων στους εξαιρετικά πυκνούς μαστούς, η εκτίμηση και η ενημέρωση για την πυκνότητα του μαστού μπορεί να βοηθήσει και στα εξής:

1. Εξατομικευμένο πλάνο προσυμπτωματικού ελέγχου

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι γυναίκες με πυκνό στήθος διατρέχουν συχνά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η γνώση της πυκνότητας βοηθά τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να προσαρμόσουν ένα πιο εξατομικευμένο πλάνο προσυμπτωματικού ελέγχου, συμπεριλαμβανομένων πιθανώς συχνότερων μαστογραφιών ή συμπληρωματικής απεικόνισης.

2. Ενισχυμένη ευαισθητοποίηση των ασθενών

Η κατανόηση της πυκνότητας του μαστού μπορεί να δώσει τη δυνατότητα στους ασθενείς να έχουν ενημερωμένες συζητήσεις με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις επιλογές προσυμπτωματικού ελέγχου, την υγεία του μαστού και πιθανά προληπτικά μέτρα.

3. Οδηγίες για περαιτέρω αξιολόγηση

Εάν εντοπιστούν πυκνοί μαστοί, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν πρόσθετες εξετάσεις (όπως τρισδιάστατη μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα) για την παροχή σαφέστερων εικόνων, βελτιώνοντας τις πιθανότητες ανίχνευσης μικρών ή κρυφών καρκίνων.